Selamat Datang di Layanan Keluhan Pasien RSUP Dr. M. Djamil Padang
Kami memohon maaf atas ketidaknyamanan yang Bapak/Ibu alami di Rumah Sakit kami.
Untuk menyampaikan keluhan layanan, silahkan Bapak/Ibu mengisi form isian berikut:
Data Pelapor
Nama
Wajib isi.
No Handphone
Wajib isi.
Alamat Email (Jika Ada)
Siapa yang mengalami keluhan?
Pasien/Pendamping
Pasien
Pendamping Pasien
Wajib isi.
Tanggal/Jam Kejadian
Wajib isi.
Tempat Kejadian
Wajib isi.
Apakah anda sudah memiliki Rekam Medis di RSUP Dr. M. Djamil Padang?
Ya/Belum
Ya
Belum
Wajib isi.
No Rekam Medis
Nama Pasien
Tanggal Lahir
Status Pembiayaan Pasien
BPJS
Asuransi Non BPJS
Umum
Wajib isi.
Isikan No Rekam Medis, Nama Pasien dan Tanggal Lahir diisi jika memilih YA.
Anda memiliki keluhan terhadap?
Pendaftaran Administrasi/Petugas/Layanan/Fasilitas
Pendaftaran Online
Pendaftaran Rawat Jalan
Pendaftaran Rawat Inap
Pendaftaran IGD
Administrasi BPJS
Dokter Spesialis
Dokter Umum
Dokter Gigi
Perawat
Bidan
Psikolog
Apoteker
Radiografer
Fisioterapi
Konselor
Ahli Gizi
Administrasi
Tenaga Kebersihan
Petugas Parkir
Satpam
Kasir
Rohaniawan
Lainnya
Poliklinik Reguler
Poliklinik Eksekutif
Rawat Inap
IGD
ICU
Farmasi
Kamar Jenazah
Laboratorium
Medical Check Up
Hemodialisa
Fisioterapi
Radioterapi
Radiologi
Lainnya
Parkir
Taman
Ambulan
Toilet
Ruang Tunggu
Lainnya
Wajib isi.
Sebutkan
Isikan SEBUTKAN diisi jika memilih LAINNYA.
Deskripsikan Keluhan dan Keluhan Lainnya
Seberapa besar hal ini mengganggu anda?
Submit
